Version 17

April 2021
RHB PERSONAL FINANCING APPLICATION FORM (V17)
BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI RHB (V17)
Please send completed application form to:/ Sila hantarkan borang permohonan yang lengkap ke:
RHB BANKING BERHAD - LIFESTYLE CONSUMERS/ SERVICE PARTNER, Level 3, Tower 3, RHB Centre, Jln Tun Razak,
50400, Kuala Lumpur.

Personal Financing / Pembiayaan Peribadi

Programme Code / Kod Program Source / Sumber Region / Daerah Channel / Saluran Staff ID No. / No. ID Pekerja Branch / Cawangan
I also wish to apply for:

Credit Card / Kad Kredit Source Code / Kod Rujukan Referral Staff ID No. / No. ID Pekerja
Rujukan
Name on Card (not > 19 characters) /
Nama pada Kad (tidak melebihi 19 huruf):
ATM PIN / PIN ATM Yes/ No/ Billing Address / Branch, please specify/
Card Collection / Penerima Kad
Ya Tidak Cawangan, sila nyatakan
Alamat Bil
FACILITY DETAILS / BUTIRAN KEMUDAHAN
Personal Financing Amount Requested / Repayment Period (Months) / Tempoh Bayaran (Bulan):
Amaun Pembiayaan Peribadi Yang Dikehendaki:
(Minimum RM2,000) Purpose of Loan / Tujuan Pinjaman:
PERSONAL DETAILS / BUTIRAN PERIBADI

New I.C. No. / No. K.P. Baru: Old I.C. No. / No. K.P. Lama
Passport No. / No. Pasport (Non-civilian No.): Mr. / Ms./ Others / D.O.B.
Encik Cik Lain-lain Tarikh Lahir
Name as per MyKad / Nama seperti MyKad

Spouse Working / Pasangan Bekerja:

Sex / Jantina: Race / Bangsa: Marital Status / Taraf Perkahwinan:
Male / Bumiputera- Chinese / Indian/ Single / Divorced / Yes / No /
Lelaki Melayu Cina India Bujang Bercerai Ya Tidak
Female / Bumiputera- Others / Married / Widow/Widower
Perempuan bukanMelayu Lain-lain Berkahwin Janda/Duda
Academic Qualification / Kelayakan Akademik:
No. Of Children /
Primary / Secondary / Diploma / Degree / Masters /
Sekolah Rendah Sekolah Menengah Diploma Ijazah PhD Bil. Anak
Nationality / Warganegara: E-mail Address / Alamat E-mel:

Permanent Resident (PR) status/ Status Pemastautin Tetap: With Foreign PR / Dengan PR Luar Negara No Foreign PR / Tanpa PR Luar Negara
PR ID (if any) / No. ID Pemastautin Tetap (Jika ada) : _________________________ PR Country (If any) / Negara Pemastautin Tetap (Jika ada): ______________________
Billing Address / Alamat Bil: Home Address / Alamat Rumah Office Address / Alamat Pejabat

RESIDENCE DETAILS / BUTIRAN KEDIAMAN

Home Address / Alamat Rumah:
(If P.O. Box address, rented or company residence, please complete Permanent Home Address section)

Postcode / Poskod :

State/ Negeri _______________ Country / Negara ______________ Home Tel. No. / No. Tel. Rumah:

Mobile Phonel. No. / No. Tel.. Bimbit: Years Resided / Tahun Menetap:

Residence is / Rumah miliki : Own/Sendiri Rented / Sewa Parents/Ibubapa

Company / Syarikat
Permanent Home Address / Alamat Rumah Tetap:

Postcode/Poskod:
State / Negeri ______________________ Country / Negara ________________________

EMPLOYMENT DETAILS / BUTIRAN PEKERJAAN

Occupation (Desc.) / Pekerjaan (Nama): ______________________________________________ Occupation Code / Kod Pekerjaan: __________
Type of Employment / Government Employee/ Pekerja Kerajaan Private Employee/ Pekerja Swasta Self-Employed/ Bekerja Sendiri Employer/ Majikan
Jenis Pekerjaan
Type of Income/Jenis Pendapatan: Salaried/ Gaji Bulanan Self Employed/ Bekerja Sendiri

Company Name / Nama Syarikat

Employment Sector /Sektor Pekerjaan

Pekerjaan:
Office Address/Alamat Pejabat:

Poskod _________ Negeri _________Negara______________

Office Tel. No./ No. Tel. Pejabat: Years Employed / Tahun Bekerja:
06/2018
11/2018

Annual Income / Pendapatan Tahunan Other Income / Pendapatan Lain:

Name & Address of Previous Employer (if less than 2 years in present employment) / Nama & Alamat Majikan Terdahulu (jika bekerja kurang dari 2 tahun dengan majikan sekarang):

Postcode / Poskod:
Years Employed /
Tahun Bekerja:

PERSONAL SECURITY REFERENCE / RUJUKAN KESELAMATAN PERIBADI

Mother’s Maiden Name / Nama Ibu Sebelum Berkahwin:

EMERGENCY CONTACT PERSON (Family Members Not Staying with You) / JIKA BERLAKU KECEMASAN HUBUNGI (Ahli Keluarga Yang Tidak Tinggal Bersama)

Name / Nama:
Relationship / Hubungan:

Tel. No. / No. Tel.: Mobile Tel. No. / No. Tel. Bimbit:

Company Name / Nama Syarikat:

FINANCIAL PAYMENT ACCOUNT / AKAUN PEMBAYARAN WANG

I would like the Personal Financing amount to be credited into my / Sila kreditkan jumlah Pembiayaan Peribadi yang diluluskan ke dalam
Existing RHB Account / Akaun RHB Sedia Ada Other Bank (please specify) / Bank Lain (sila nyatakan)
Account No. / No. Akaun:
I declare, confirm and undertake that the details of the account stated above are correct and valid and that it is an individually-held account which is active and non-dormant
(i.e. not inactive for more than 6 months). I acknowledge that there could be delays in the processing of my application or that the Personal Financing amount may not the
credited into my account if the details given are not correct. Any charges imposed or levied on the account shall be my sole and absolute responsibility and liability. / Saya
mengakui, mengesahkan dan mengakujanji bahawa butiran akaun yang dicatatkan di atas adalah betul dan sah dan ianya adalah pegangan individu yang aktif dan tidak dorman (iaitu
tidak aktif selama 6 bulan). Saya akui bahawa mungkin berlaku kelewatan di dalam pemprosesan permohonan saya atau jumlah Pembiayaan Peribadi mungkin tidak dapat dikreditkan
ke dalam akaun saya sekiranya butiran yang diberikan tidak betul. Sebarang bayaran yang dikenakan atau dilevikan di atas akaun tersebut adalah tanggungjawab dan liabiliti saya
sepenuhnya.
SETTLEMENT INSTRUCTION / ARAHAN PEMBAYARAN
I hereby authorize RHB Bank to make full and final settlement for my Personal Financing Account or full / partial settlement for Credit Card balances with the
Banks stated below from the approved loan amount and disburse the balance to my Bank account as indicated above. / Saya dengan ini memberi kebenaran
kepada pihak RHB Bank untuk menyelesaikan keselurahan Pinjaman Peribadi atau kesuluruhan / sebahagian baki tertunggak kad kredit saya dengan bank –
bank yang disenaraikan dibawah dan segala baki pinjaman yang diluluskan dikreditkan ke akaun Bank saya seperti yang tertera di atas.
Personal Financing Account No. or Credit Card No. / Amount for Settlement /
Bank’s Name / Nama Bank
No. Akaun Pinjaman Peribadi atau No. Kad Kredit Jumlah Penyelesaian

Total amount / Jumlah Kesuluruhan

Note: Please provide bank statement as a supporting document for the Account listed herein / Nota: Sila sertakan penyata bank sebagai sokongan dokumen
untuk Akaun yang disenaraikan di sini.
I hereby unconditionally authorize RHB Bank to auo-debit my RHB Account stated as above with the minimum repayment amount on a monthly basis
throughout the repayment period or until the account is fully settled. / Saya dengan ini secara tanpa syarat membenarkan RHB Bank mendebitkan secara
automatic Akaun RHB saya yang tersebut di atas dengan amaun pembayaran balik minimum pada setiap bulan sepanjang tempoh pembayaran balik atau
sehingga akaun saya diluluskan.
CREDIT TRANSACTIONS AND EXPOSURES WITH CONNECTED PARTIES / TRANSAKSI KREDIT DAN PENDEDAHAN DENGAN PIHAK BERKAITAN
Do you have any immediate family or close relatives (including parent, brother/ sister and their spouses, dependent’s spouse and own/ step/ adopted child) that are employees
of RHB Banking Group? / Adakah anda mempunyai ahli keluarga atau saudara terdekat (termasuk ibubapa, abang/ kakak/ adik dan pasangan, pasangan di bawah tanggungan, anak dan
saudara tiri/ angkat) yang sedang bekerja di RHB Banking Group?
Yes / Ya No / Tidak
Name as per MyKad/ Passport / Nama seperti MyKad/ Pasport:

MyKad No. / No. MyKad:

Relationship / Hubungan:
Passport No. / No. Pasport (Non-civilian No.):

FINANCIAL REFERENCE / RUJUKAN KEWANGAN

I hereby declare that: /Saya, mengesahkan bahawa:

I/We do not have any non-bank organization outstanding debts I/We do have non-bank organization outstanding debts as per below details
Saya/Kami tidak mempunyai hutang di institusi-institusi bukan kewangan Saya/Kami mempunyai hutang di institusi-institusi bukan kewangan seperti di bawah

Bank/ Finance Company/ Type of Facility [Housing Loan (HL)/ Car Loan (CL)/
Personal Loan (PL)/ Others]/ Jenis Kemudahan Loan Amount (RM) / Outstanding Balance (RM) / Monthly Repayment Amount (RM) /
Others / Bank/ Syarikat Kewangan/
Lain-lain [Pinjaman Perumahan (HL)/ Pinjamaan Kenderaan (CL)/ Amaun Pinjaman (RM) Baki Belum Jelas (RM) Amaun Bayaran Balik Bulanan (RM)
Pinjamaan Perseorangan (PL)/ Lain-lain]

I/We, the undersigned hereby declare that the above information provided by me/us are true and correct and in the event that the Bank subsequently discovered that any of
the information provided are found to be false, incorrect or incomplete, the Bank shall have the absolute discretion to cancel or vary the facility approved. / Saya/Kami, dengan
tandatangan di bawah, mengesahkan bahawa maklumat yang disediakan oleh saya/kami di atas adalah benar dan betul dan sekiranya Bank mendapati kemudian sebarang maklumat
yang disediakan adalah tidak benar, salah atau tidak lengkap, pihak Bank berhak mengikut budi bicara mutlaknya membatal atau mengubah kemudahan yang telah diluluskan.
 RHB PRIVACY NOTICE FOR NEW CUSTOMERS / NOTIS PRIVASI RHB UNTUK PELANGGAN-PELANGGAN BARU
I understand that RHB Bank Berhad 196501000373 (Company No. 6171-M) ("RHB") will use, collect, record, store, share and/or process my personal information, including,
without limitation, my contact details, background information, financial data, tax residency and other information relevant to my application for the product and/or service
which
(a) I have provided in this form or through any other contact with RHB Banking Group (which shall include RHB's holding company(s), subsidiary(s), and any associated company(s),
including any company as a result of any restructuring, merger, sale or acquisition), or
(b) has been obtained from analysis of my payment and other transactions/ services within the RHB Banking Group, or
(c) has been obtained from third parties such as employers, joint applicants/ accountholders, guarantors, legal representatives, industry/ financial related associations, credit bureaus
or credit reporting agencies, retailers, social networks and fraud prevention agencies or other organizations for any and/or all of the following purposes (“Purpose”), if applicable:
i. providing this product and/or service and notifying me about important changes or developments to the features;
ii. updating and managing the accuracy of RHB Banking Group's records;
iii. prevention, detection or prosecution of crime, and complying with legal and regulatory obligations;
iv. assessment and analysis including credit/ lending/ insurance risks/ behaviour scoring/ market and product analysis and market research;
v. communications and ensuring customer satisfaction, which may include conducting surveys to improve the quality of our products and services, responding to inquiries and
complaints and to generally resolve disputes;
vi. determining the amount of my indebtedness and recovering debt that I owe to RHB;
vii. maintaining my credit history for present and future reference;
viii. enabling an actual or proposed assignee of RHB, or participant or sub-participant of RHB to evaluate my transactions which are intended to be the subject of the assignment,
participation or sub-participation;
ix. cross-selling, marketing and promotions of products and/or services of RHB Banking Group and its strategic alliances;
x. for RHB’s corporate events (including networking events, launching of products, etc) /contests, of which photographs / images of me may be captured and may be
used for RHB’s publications; or
xi. protecting RHB Banking Group's interests and other ancillary or related purposes.

I understand and acknowledge that it is necessary for RHB to process my personal information for the Purpose, without which RHB will not be able to provide the product/ service that I
have requested from RHB and to notify me about important changes or developments to the products/ services. Where I have provided RHB with sensitive personal information (in
particular, information consisting my physical/ mental health for applications of insurance products/ services), I hereby provide RHB with my express consent to process the same in
the manner described in this Privacy Notice. I may exercise my options in respect of receiving marketing materials (including cross-selling, marketing and promotions as
described above) at any time by visiting www.rhbgroup.com or contact 03-92068118.

I understand that RHB may disclose my personal information (or sensitive personal information, if applicable) to other companies within the RHB Banking Group, service providers,
merchants and strategic partners, vendors including debt collection agencies, professional advisers, industry/ financial related associations, credit bureaus or credit reporting agencies
and fraud prevention agencies, governmental agencies, other financial institutions and any of their respective agents, servants and/or such persons, whether located within or outside
Malaysia for the Purpose, if applicable, subject at all times to any laws (including regulations, standards, guidelines and/or obligations) applicable to RHB.

I further understand that I may request for correction (if my personal information is inaccurate, outdated, incomplete, etc), access to (a prescribed fee may be charged), or deletion (if I
no longer have any existing products/ services with RHB Banking Group) of my personal information or limit the processing thereof at any time hereafter by submitting such request
via post, email or fax to the following address:
RHB Banking Group Customer Care Centre
Level 7 Menara AA, Jalan Tun Razak, 50400 Kuala Lumpur, Malaysia.
Facsimile number: +603 9206 8088 / Telephone number: +603 9206 8118 / E-mail: customer.service@rhbgroup.com
I acknowledge that RHB Banking Group may modify or update its Privacy Notice from time to time, a copy of which is available at www.rhbgroup.com and that I may channel any
complaints or inquiries I may have in the manner indicated above.

ACKNOWLEDGEMENT AND CONSENT

By providing my personal information and signature, I consent to RHB processing my personal information for any necessary disclosures and overseas transfers of my personal
information to relevant third parties, for the Purpose, if applicable.

I agree to the disclosure and/or transfer of my personal information to relevant third parties as a result of any restructuring, sale or acquisition of any company within the RHB Banking
Group, provided that the recipient uses my personal information for the Purpose, if applicable.

I also represent and warrant that I have sufficiently obtained the consent of third party individual(s) (e.g. family, spouse, related parties, supplementary cardholder and/or emergency
contact persons, etc) whose personal information I have disclosed to RHB to allow RHB to process the same in relation to the Purpose, if applicable.

CONSENT FOR CROSS SELLING, MARKETING, OR PROMOTING PRODUCTS/SERVICES

I consent to and authorize RHB Bank Berhad (RHB) to process and disclose any information that I have provided for the purposes of cross selling, marketing,
promotions (including administering offers and competitions) to RHB Banking Group (which shall include its holding company, subsidiary(s), and any associated
company(s), including any company as a result of any restructuring, merger, sale or acquisition, whether in or outside Malaysia, strategic partners, service
providers and its agent, servant and/or such persons or third parties, if applicable.

Yes No

Saya faham bahawa RHB Bank Berhad (No. Syarikat 6171-M) ("RHB") akan menggunakan, mengumpul, merekod, menyimpan, berkongsi dan/atau memproses maklumat peribadi saya,
termasuk, tanpa had, butir-butir pengenalan saya, maklumat latar belakang, data kewangan, penduduk cukai dan maklumat lain yang berkaitan dengan permohonan saya untuk produk
dan/atau perkhidmatan yang
a) telah saya berikan di dalam borang ini atau melalui sebarang perhubungan lain dengan Kumpulan Perbankan RHB (termasuk syarikat-syarikat induk RHB, syarikat-syarikat subsidiari,
dan mana-mana syarikat yang berkenaan), termasuk mana-mana syarikat yang terhasil daripada mana-mana penyusunan semula, penggabungan, jualan atau pengambilalihan atau
b) diperolehi daripada analisis pembayaran saya dan urusniaga/ perkhidmatan yang lain dalam Kumpulan Perbankan RHB, atau
c) diperolehi daripada pihak ketiga seperti majikan, pemohon bersama/ pemegang-pemegang akaun, penjamin-penjamin, wakil-wakil perundangan, persatuan-persatuan berkaitan
industri/ kewangan, pihak-pihak berkuasa kerajaan, biro-biro kredit atau agensi-agensi pelaporan kredit, penjual-penjual, rangkaian-rangkaian sosial dan agensi-agensi pencegahan
penipuan atau organisasi-organisasi lain, untuk mana-mana dan/atau semua tujuan-tujuan yang berikut ("Tujuan"), jika berkaitan:
i. menyediakan produk dan/atau perkhidmatan ini dan memaklumkan saya tentang sebarang perubahan penting atau perkembangan tentang ciri-ciri produk dan/atau perkhidmatan
tersebut;
ii. mengemaskini dan menguruskan ketepatan rekod Kumpulan Perbankan RHB;
iii. pencegahan, pengesanan atau pendakwaan jenayah, dan pematuhan obligasi-obligasi perundangan dan peraturan;
iv. penilaian dan analisis termasuk pemarkahan kredit/ pinjaman/ risiko insurans/ kelakuan, analisis pasaran dan produk dan penyelidikan pasaran;
v. perhubungan dan memastikan kepuasan pelanggan, yang mungkin termasuk menjalankan kajian-kajian meningkatkan kualiti produk-produk dan perkhidmatan-perkhidmatan
kami, membalas kepada pertanyaan dan aduan serta untuk menyelesaikan percanggahan secara umumnya;
vi. menentukan jumlah hutang saya dan pemungutan hutang yang saya berhutang kepada RHB;
vii. mengekalkan sejarah kredit saya untuk rujukan semasa dan akan datang;
viii. membolehkan pemegang serah hak sebenar atau yang dicadangkan oleh RHB, atau peserta atau sub peserta RHB untuk menilai urus niaga saya yang bertujuan untuk menjadi
subjek penyerahhakan, penyertaan atau sub penyertaan; dan
ix. melindungi kepentingan Kumpulan Perbankan RHB dan tujuan sampingan atau tujuan lain yang berkenaan;
x. penjualan silang, pemasaran dan promosi produk dan/atau perkhidmatan Kumpulan Perbankan RHB dan rakan-rakan kongsi strategik; atau
xi. bagi acara-acara korporat RHB (termasuk acara rangkaian, pelancaran produk, dan lain-lain) / pertandingan, di mana gambar / imej saya mungkin
akan ditangkap dan boleh digunakan untuk penerbitan RHB.
 Saya faham dan mengakui bahawa RHB perlu memproses maklumat peribadi saya untuk Tujuan tersebut, tanpanya RHB tidak akan dapat menyediakan produk/ perkhidmatan yang saya minta
daripada RHB dan untuk memaklumkan saya tentang sebarang perubahan penting atau perkembangan tentang produk/ perkhidmatan tersebut. Di mana saya telah memberi RHB maklumat
peribadi sensitif (khususnya, maklumat tentang kesihatan fizikal/ mental saya untuk permohonan bagi produk insurans/ perkhidmatan), saya dengan ini memberikan RHB persetujuan nyata
saya untuk memproses mengikut cara yang dinyatakan dalam Notis Privasi ini. Saya boleh menjalankan pilihan saya berkenaan dengan menerima bahan-bahan pemasaran
(termasuk penjualan silang, pemasaran dan promosi seperti yang dinyatakan di atas) pada bila-bila masa dengan melawat www.rhbgroup.com atau hubungi 03-
92068118.
Saya faham bahawa RHB mungkin akan mendedahkan maklumat peribadi saya (atau maklumat peribadi sensitif, jika berkenaan) kepada syarikat-syarikat lain di dalam Kumpulan Perbankan
RHB, penyedia-penyedia perkhidmatan, peniaga-peniaga dan rakan-rakan kongsi strategik, pembekal-pembekal termasuk agensi-agensi pemungutan hutang, penasihat-penasihat
profesional,persatuan-persatuan berkaitan industri/ kewangan, biro-biro kredit atau agensi-agensi pelaporan kredit dan pencegahan penipuan, agensi-agensi kerajaan, institusi-institusi
kewangan yang lain dan mana-mana ejen, pekerja, dan/atau mana-mana orang mereka, sama ada bertempat di dalam atau di luar Malaysia untuk Tujuan tersebut, jika berkenaan, tertakluk
pada setiap masa kepada mana-mana undang-undang (termasuk peraturan-peraturan, piawaian, garis panduan dan/atau obligasi) yang terpakai kepada RHB.
Saya juga faham bahawa saya boleh meminta untuk membuat pembetulan (jika maklumat peribadi saya adalah tidak tepat, ketinggalan zaman, tidak lengkap, dan lain-lain), akses kepada (fi
yang ditetapkan mungkin dikenakan), atau untuk menghapuskan (jika saya tidak lagi mempunyai apa-apa produk/ perkhidmatan yang sedia ada dengan Kumpulan Perbankan RHB) ke atas
maklumat peribadi saya atau mengehadkan pemprosesan itu pada bila-bila masa selepas ini dengan mengemukakan permintaan tersebut melalui pos, e-mel atau faks kepada alamat berikut:
RHB Banking Group Customer Care Centre,
Level 7 Menara AA, Jalan Tun Razak, 50400 Kuala Lumpur, Malaysia.
Nombor Faks: +603 9206 8088 / Nombor Telefon: +603 9206 8118 / E-mel: customer.service@rhbgroup.com
Saya mengakui bahawa Kumpulan Perbankan RHB boleh mengubahsuai atau mengemas kini Notis Privasi ini dari masa ke semasa, di mana salinannya boleh didapati di www.rhbgroup.com
dan saya boleh menyalurkan sebarang aduan atau pertanyaan yang saya mungkin ada dengan cara yang ditunjukkan di atas.
PENGIKTIRAFAN DAN KEBENARAN

Dengan memberikan maklumat peribadi saya berserta tandatangan, saya mengizinkan RHB memproses maklumat peribadi saya untuk mana-mana pendedahan yang diperlukan dan
pemindahan maklumat peribadi saya ke luar negara kepada pihak ketiga yang berkaitan, jika berkenaan.
Saya bersetuju dengan pendedahan dan/atau pemindahan maklumat peribadi saya kepada pihak ketiga yang berkaitan akibat daripada apa-apa penyusunan semula, penjualan atau
pengambilalihan mana-mana syarikat dalam Kumpulan Perbankan RHB, dengan syarat bahawa penerima menggunakan maklumat peribadi saya untuk Tujuan tersebut sahaja.
Saya juga menyatakan dan menjamin bahawa saya telah cukup memperolehi persetujuan individu-individu pihak ketiga (contohnya keluarga, pasangan, pihak-pihak berkaitan, pemegang
kad tambahan dan/atau orang hubungan kecemasan, lain-lain) di mana maklumat peribadi mereka telah saya dedahkan kepada RHB untuk membenarkan RHB membuat pemprosesan yang
sama berhubung dengan Tujuan, jika berkenaan.

KEBENARAN UNTUK JUALAN SILANG, PEMASARAN, ATAU PROMOSI PRODUK / PERKHIDMATAN

Saya mengizin dan membenarkan RHB memproses dan mendedahkan apa-apa maklumat yang saya telah berikan kepada RHB untuk tujuan penjualan silang,
pemasaran dan promosi (termasuk untuk menjalankan tawaran dan pertandingan) kepada Kumpulan Perbankan RHB (di mana termasuk syarikat induk, anak-
anak syarikat, mana-mana syarikat yang berkaitan dan/atau mana-mana syarikat yang terhasil daripada apa- apa penyusunan semula, penggabungan, jualan
atau perolehan, sama ada di dalam atau di luar Malaysia), rakan-rakan kongsi strategik, penyedia-penyedia perkhidmatan dan agen-agen, pekerja- pekerja
dan/atau mana-mana orang mereka atau pihak ketiga, jika berkenaan.

Ya Tidak

EIGNCOUNT TAX COMPLIANCE ACT (FATCA) DECLARATION / AKUAN AKTA KEPATUHAN PERCUKAIAN AKAUN AS

CREDIT REPORTING AGENCIES (CRA) CONSENT DECLARATION / AKUAN KEBENARAN KREDIT PELAPORAN AGENSI

I/We, with I.C. number of authorize and consent to RHB Bank/RHB Islamic Bank to
obtain any credit information from CTOS and/or other registered Credit Reporting Agencies as defined under the Credit Reporting Agencies Act 2010 without further
notice to me/us to such extent and for the purpose of the followings (whichever is applicable):
✓Credit application processing ✓Credit limit review ✓Restructuring ✓Overlapping ✓Upgrading

Saya/Kami, dengan kad pengenalan bernombor dengan ini memberi kuasa dan memberi kebenaran
kepada RHB Bank/RHB Islamic Bank untuk mendapatkan apa-apa maklumat kredit daripada CTOS dan/atau mana-mana Agensi Pelaporan Kredit berdaftar seperti yang
didefinisikan di bawah Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010 tanpa sebarang notis lanjut kepada Saya/Kami bagi tujuan seperti yang berikut (mana-mana yang berkenaan):
✓Pemprosesan permohonan kredit ✓Kajian semula had kredit ✓Penyusunan semula ✓Pertindihan ✓Naik taraf permohonan
ENROLLMENT IN PERSONAL SMART SHIELD (PSS) / ENROLMEN PERSONAL SMART SHIELD (PSS)
Please tick (/) if you want to have the Insurance protection/ Sila tandakan (/) jika anda ingin perlindungan Insurans.

Yes, I wish to enrol for the Personal Smart Shield Plan that provides coverage to my outstanding personal loan amount in the event of Death or Total and
Permanent Disability. / Ya, saya ingin memohon untuk menyertai Pelan Personal Smart Shield yang menyediakan perlindungan ke atas jumlah baki pinjaman
peribadi sekiranya berlaku Kematian atau Hilang Upaya Menyeluruh dan Kekal.

Important Notice/ Notis Penting:

You should answer the questions asked by us honestly, fully and accurately. Failure to give answers that are full and accurate may result in your policy being
avoided, a claim not being paid or reduced, or the terms of the policy being changed. The premium amount that you required to pay for this plan will be
deducted from the approved personal loan amount. Please refer the end page of this form/Product Disclosure Sheet/Policy/Certificate of Insurance for the
benefits, exclusion, terms and conditions of this plan./ Anda perlu menjawab soalan yang ditanya oleh kami secara jujur, lengkap dan tepat. Kegagalan untuk
memberikan jawapan yang lengkap dan tepat boleh menyebabkan polisi anda yang dielakkan, tuntutan tidak dibayar atau dikurangi, atau syarat-syarat
diubah. Jumlah premium yang patut dibayar untuk pelan ini akan ditolak daripada jumlah pinjaman peribadi yang diluluskan. Sila rujuk halaman
terakhir/Risalah Pendedahan Produk/Polisi/Sijil Insurans mengenai manfaat, pengecualian, terma-terma dan syarat-syarat untuk pelan ini.

________________________________ ________________
Signature of Applicant/ Tandatangan Pemohon Date/ Tarikh
 DECLARATION ON FOREIGN EXCHANGE RULES ADMINISTRATION/PENGISYTIHARAN UNTUK PERATURAN PENTADBIRAN PERTUKARAN ASING
I hereby declare and undertake to declare on the residential, domestic Ringgit borrowing and utilized amount status pursuant of Foreign Exchange
administration (FEA) Rules. / Saya dengan ini mengisytiharkan dan berjanji untuk mengisytiharkan peminjaman\, peminjaman Ringgit domestik dan jumlah
nilai yang digunakan menurut Peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing (FEA).

You are only required to tick one of the followings / Sila pilih salah satu di antara yang berikut:

I/we do not own any permanent resident status in other country or territory outside Malaysia and I/we are currently residing permanently in
Malaysia. As such, I/we hereby declare that pursuant to Foreign Exchange Administration Rules. I/we are Malaysia resident(s); or / Saya tidak
mempunyai apa-apa status pemastautin tetap di negara lain atau wilayah luar Malaysia dan saya sekarang menetap secara kekal di Malaysia.
Dengan itu, saya mengisytiharkan bahawa menurut Peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing, saya adalah pemastautin Malaysia; atau/

I/we own a permanent resident status in other country or territory outside Malaysia but I/we are currently residing permanently in Malaysia. As
such, I/we hereby declare that pursuant to Foreign Exchange Administration, I/we are Malaysia resident(s); or Saya/kami mempunyai status
permastautin tetap di negara lain atau wilayah luar Malaysia dan saya / kami sekarang menetap secara kekal di Malaysia. Dengan itu, saya/kami
mengisytiharkan bahawa menurut Peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing, saya adalah pemastatutin Malaysia.

I/we own a permanent resident status in other country or territory outside Malaysia and I am currently residing abroad. As such, I/we hereby
declare that pursuant to Foreign Exchange Administration Rules, I am a Non-Malaysia resident(s). Saya/kami mempunyai status permastatutin
tetap di negara lain atau wilayah luar Malaysia dan saya/kami sekarang menetap di luar negara. Dengan itu, saya mengisytiharkan bahawa
menurut Peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing, saya/kami adalah permastatutin bukan Malaysia.

Domestic Ringgit Borrowing for Individuals / Pinjaman Ringgit Domestik untuk Individu

I hereby declare and confirm that / saya dengan ini mengisytiharkan dan mengesahkan bahawa:

Currently I do not have any Domestic Ringgit Borrowings with any financial institutions in Malaysia and in the event I have any Domestic Ringgit
Borrowing, I/we undertake to inform the Bank immediately

Pada masa kini, saya tidak mempunyai sebarang Pinjaman Ringgit Domestik dengan mana-mana institusi kewangan di Malaysia dan sekiranya
saya/kami mempunyai sebarang Pinjaman Ringgit Domestik, saya berjanji untuk memberitahu Bank dengan segera.

Currently I have domestic Ringgit Borrowings with one or more financial institutions in Malaysia and is within the following threshold : / Pada
masa ini saya mempunyai Pinjaman Ringgit Domestic dengan salah satu atau lebih institusi kewangan dia Malaysia dan adalah dalam had
berikut

Resident individual (including Sole Proprietors & Genral Partnership) is only allowed to undertake investment abroad up to currency conversion
of RM1 million equivalent in aggregate to foreign currency per calendar year /Pemastautin individu (termasuk Pemilik Tunggal & Perkongsian
Am) adalah dihadkan mengusaha pelaburan di luar negara sehingga agregat bersamaan RM1 Juta dalam matawanf asing bagi setiap tahun
calendar.

Total amount utilized as at todate / Jumlah wang yang digunakan padan masa kini: RM…………………………………………

I hereby declare and confirm that the details provided above and in documents submitted by me are true and correct. In the event of any of the information is
found to be false, untrue, incorrect, or misleading, I am aware that I may be held laible for it. / Saya dengan ini mengisytiharkan dan menjamin bahawa butiran
yang dinyatakan di atas dan pada dokumen yang dihantar oleh saya adalah benar dan betul. Sekiranya terfapat maklumat yang didapati palsu, tidak benar,
salah atau mengelirukan, saya sedar yang saya boleh dipertanggungjawabkan untuk itu.

I shall consent to abide with and be bound by the provision of the Financial Services Act 2013 / Islamic Financial Services Act 2013 and Foregin Exchange
Administration Rules and any amendments from time to time with regard to any transaction or payments to or from my relevant account(s); Saya akan
mematuhi segala peruntukan dalam Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 / Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013 dan Peraturan Pentadbiran Pertukaran
Asing dan segala pindaan dari masa ke masa berhubung dengan transaksi atau pembayaran kepada atau dari akaun saya.

Customer’s signature / Tandantangan:

-------------------------------------------------
Name:
MyKad no:
Date:
 DECLARATION / PENGESAHN
DECLARATION/ PENGESAHAN
I/We hereby confirm and declare that all the information provided by me/us is complete, true and correct and that I/we authorize RHB Bank Berhad (the Bank) to verify any
information provided and to obtain from any source including Inland Revenue as the Bank considers appropriate any information which the Bank may require. The Bank may, at
its sole and absolute discretion, approve or reject my/our application. I/We hereby agree that by signing and/or using the credit facilities/ RHB Bank Visa/ MasterCard Credit
Card, I/we agree to be bound by and to comply with all terms and conditions of the Bank/ Bank cardmember agreement(s) which will be sent to me/us upon approval of my/our
application and any other terms and conditions imposed by the Bank from time to time for credit facilities/ RHB Bank Visa/ MasterCard Credit Card and all amendments thereto
and agree that the credit facilities/ RHB Bank Visa/ MasterCard Credit Card may only be used to such terms and conditions. I/We understand the credit facilities/ RHB Bank
Visa/ MasterCard Credit Card when issued remain the property of the Bank and must be paid/ returned to the Bank upon request and shall be subjected to cancellation within
thirty (30) calendar days prior notice. I/We hereby irrevocably and unconditionally agree(s), authorize(s) and permit(s) the Bank to share or disclose all the information
provided by me/us to its co-brand partner(s) and /or its related corporations, where necessary to operate the RHB Co-brand Credit Card(s) programme in order to provide me/us
with services relating to the said programme, to communicate with me/us, to promote offers, to fulfill requests including redemption of co-brand partner’s points, and for
identification, validation and verification purposes in relation thereto. I/We hereby expressly irrevocably and unconditionally agree(s), authorise(s), consents and permit(s)
the Bank to furnish all relevant information relating to or arising from or in connection with the banking facilities and my creditworthiness evaluation including but not limited
to: a) any authorities, Merchants and any member of the institute of Visa International or MasterCard International; b) companies within the RHB Capital Berhad Group of
Companies, its agent, servants and/or such persons, or Bank Negara Malaysia, Cagamas Berhad or such other authority or body established by Bank Negara Malaysia or such
other authority having jurisdiction over the Bank as the Bank may absolutely deem fit and such other authorities pursuant to any applicable law, regulations or directive
(whether having the force of law or otherwise). I/We hereby irrevocably and unconditionally agree(s) and consent(s) to receiving SMS notifications from co-brand partner(s)
and/or its related corporations in relation to any matter related to RHB Co-brand Credit Card(s) which the Bank, co-brand partner(s) and/or its related corporations may deem
necessary from time to time. I/We hereby confirm that no further permission or consent from me/us is necessary or required in relation to all of the above disclosures and this
declaration shall constitute the consent required pursuant to Section 134 of Financial Services Act 2013 and any other contractual consent for such disclosures. I/We shall not
dispute the contents of the faxed copy received by the Bank which shall be deemed as the original application and I/we shall produce the original application to the Bank upon
request. I/We agree to abide by the Anti-Money Laundering Laws of Malaysia. For principal/ primary accountholder card applicant only: I/We hereby agree to be liable for all
transactions charged to my/our principal/ primary accountholder card(s) and any supplementary/ joint account holder card(s) issued. For non-Malaysian applicants only: I/We
confirm that my/our borrowings from all sources within Malaysia do not exceed in the aggregate amount of RM200,000.00. If my borrowings inclusive of the approved credit
limit for my/our card(s) exceeds RM200,000.00, I/we shall advise the Bank in writing immediately. I/We have been briefed on the description and benefits pursuant to the
Product Disclosure Sheet that has been given to me/us on the RHB Personal Loan/ RHB Bank Visa/ MasterCard Credit Card applied herein. I/We hereby confirm that the
preferred language for this application which I/we opt for is as stated below (Please tick where applicable).
Saya/Kami dengan ini mengesahkan dan mengakui kesemua maklumat yang diberikan oleh saya/kami adalah lengkap, benar dan tepat dan saya/kami memberi kebenaran kepada RHB
Bank Berhad (Bank) untuk mengesahkan sebarang maklumat yang diberikan dan mendapat daripada mana-mana sumber termasuk Lembaga Hasil Dalam Negeri sebarang maklumat
yang dianggap perlu atau diperlukan oleh Bank. Bank berhak atas budi bicara mutlaknya untuk melulus atau menolak permohonan saya/kami. Saya/Kami bersetuju dengan
menandatangani dan/atau menggunakan kemudahan kredit/ Kad Kredit Visa/ MasterCard RHB Bank ini, saya/kami bersetuju untuk diikat oleh dan mematuhi kesemua terma-terma dan
syarat-syarat Perjanjian Ahli Kad yang akan dihantar kepada saya/kami bersama Kad setelah permohonan ini diluluskan dan kesemua terma-terma dan syarat-syarat perjanjian
kemudahan kredit/ Kad Kredit Visa/ MasterCard RHB Bank yang dikenakan oleh Bank termasuk semua pindaan dari semasa ke semasa serta bersetuju bahawa kemudahan kredit/ Kad
Kredit Visa/ MasterCard RHB Bank digunakan tertakluk pada terma-terma dan syarat tersebut. Saya/kami faham bahawa kemudahan kredit/ Kad Kredit Visa/ MasterCard RHB Bank
adalah sentiasa hakmilik Bank dan hendaklah dibayar/ diserahkan kepada Bank apabila diminta dan boleh dibatalkan oleh Bank dengan memberi notis tiga puluh hari (30) hari kalender.
Saya/Kami dengan perihal tidak boleh dibatalkan dan dengan tiada syarat bersetuju, memberi kebenaran dan membenarkan Bank berkongsi atau memberi semua maklumat yang
dibekalkan oleh saya/kami kepada rakan kongsi jenama bersamanya dan/atau syarikat berkaitan untuk menjalankan program Kad Kredit Rakan Kongsi Jenama RHB Bank bagi
menyediakan perkhidmatan-perkhidmatan yang bersangkutan dengan program berkenaan kepada saya/kami, untuk berkomunikasi dengan saya/kami, mempromosikan tawaran,
memenuhi permintaan termasuklah penebusan mata dan juga untuk tujuan pengenalan, mengesahkan serta penentusahan yang berkenaan dengannya. Saya/Kami dengan perihal tidak
boleh dibatalkan dan dengan tiada syarat bersetuju, memberi kebenaran dan membenarkan Bank untuk memberi kepada Bank Negara Malaysia, Cagamas Berhad, bureau kredit atau
bureau pusat yang ditubuhkan oleh Bank Negara Malaysia termasuk tetapi tidak terhad kepada Sistem Maklumat Rujukan Kredit Pusat dan lain-lain pihak berkuasa dibawah sebarang
undang-undang, peraturan atau perintah (sama ada mempunyai kuasa undang-undang atau tidak) atau mana-mana pihak yang ditentukan sesuai dan berkenaan oleh Bank, sebarang
maklumat berkenaan dengan saya/kami untuk apa-apa tujuan termasuk tetapi tidak terhad kepada kemudahan Bank yang berkenaan dan tujuan menilai kemampuan kredit saya/kami.
Saya/Kami bersetuju dan mengizinkan untuk menerima pemberitahuan SMS dari rakan kongsi jenama bersama dan/atau berkaitan berkenaan dengan sebarang pekara yang berkaitan
dengan Kad Kredit Jenama Bersama RHB Bank seperti mana yang dianggap perlu oleh Bank, rakan kongsi jenama bersama dan/atau syarikat berkaitan dari semasa ke semasa.
Saya/Kami dengan ini mengesahkan bahawa tiada kebenaran atau kelulusan selanjutnya dari saya/kami adalah perlu berkaitan dengan perkara tersebut di atas dan deklarasi ini adalah
kebenaran yang perlu di bawah Seksyen 134 Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 dan segala kebenaran berasas kontrak untuk pemberian maklumat tersebut. Saya/Kami tidak akan
mempertikaikan isi kandungan salinan faks yang diterima oleh RHB Bank Berhad yang akan dikira sebagai permohonan benar dan saya/kami akan mengeluarkan permohonan benar
kepada Bank apabila diminta. Saya/Kami bersetuju m e m a t u hi undang-undang Pencegahan Pengubahan Wang Haram dan Pencegahan Pembiayaan Keganasan Malaysia.
Untuk pemohon kad utama/ kad pemegang akaun utama sahaja: Saya/Kami bersetuju untuk menanggung kesemua transaksi yang dicajkan kepada kad utama/ kad pemegang akaun
utama saya/kami dan kad tambahan/ kad pemegang akaun bersama yang dikeluarkan. Untuk pemohon bukan bermastautin Malaysia sahaja: Saya/Kami bersetuju bahawa pinjaman
saya/kami dari kesemua sumber di Malaysia tidak melebihi RM200,000. Sekiranya pinjaman saya/kami termasuk had kredit untuk kad saya/kami melebihi RM200,000,
saya/kami akan memberitahu Bank dengan serta merta. Saya/kami telah diberitahu tentang keterangan dan faedah berhubung dengan Helaian Pendedahan Produk yang telah
diberikan kepada saya/kami berkaitan dengan pembiayaan peribadi/ Kad Kredit RHB yang dipohon di sini. Saya/Kami dengan ini mengesahkan bahawa pilihan bahasa untuk
permohonan ini adalah seperti yang dinyatakan di bawah (sila tanda mana yang berkenaan).

Name / Nama :
English Bahasa Malaysia
I.C. No. / No. K.P.:

Signature / Tandatangan:

IMPORTANT DISCLOSURES / MAKLUMAT PENTING

Document Required / Dokumen Diperlukan Salaried / Bergaji Self-employed / Commission Earner /

Govt. / Kerajaan
MNCs NON-MNCs Bekerja Sendiri Pendapatan Komisen
Copy of MyKad (front and back) / ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Salinan MyKad(depan dan belakang)
Form 9, 24, 49 or Business Registration
Certificate / Borang 9, 24, 49 atau Sijil Pendaftaran Perniagaan ✓

Salary Slip/ Commission Statement** /

Penyata Gaji/ Penyata Komisen** ▲ 1 Month / Bulan * 1 Month / Bulan ▲ 1 Month / Bulan ✓6 Months / Bulan

Bank Statement / Penyata Bank ▲ 1 Month / Bulan * 1 Month / Bulan ▲ 1 Month / Bulan ▲ 6 Months / Bulan * 6 Months / Bulan

EPF Statement (latest) / Penyata KWSP (terkini) ▲ 6 Month / Bulan ▲6 Month / Bulan
Latest Form B/BE (with validated receipt of payment to IRB) /
Borang B/BE terkini (dengan resit sah pembayaran kepada LHDN) ▲ *

✓ Compulsory / Wajib * Combination of documents / Kombinasi dokumen ▲ Any of the documents listed / Sebarang dokumen yang tersenarai
NOTE: Salaried Non-MNCs – (salary slip and bank statement) or Latest EPF statement (min. 6 months). **Commission Earner Subsmission – (6 months salary slip or
6 months commission statement) and (latest 6 months crediting bank statement or Latest BE Form). / PERHATIAN: Pekerja Bergaji Non-MNCs – (slip gaji dengan
penyata bank) atau penyata KWSP Terkini (minima 6 bulan). **Pekerja Berpendapatan Komisen – (6 bulan slip gaji atau 6 bulan penyata komisen) dan (6 bulan penyata
bank pengkredit atau Borang BE Terkini
DECLARATION / PENGESAHN