सं.
1 मय देश सरकार प-5
NO. 1 GOVERNMENT OF MADHYA PRADESH FORM-5
योजना, आिथक एवं सांियक वभाग
DEPARTMENT OF PLANNING, ECONOMICS & STATISTICS
नगर नगम भोपाल
MUNICIPAL CORPORATION BHOPAL
जम माण-प
BIRTH CERTIFICATE
(जम मृयु रिजकरण अधनयम, 1969 क धारा 12 / 17 तथा मय देश जम मृयु रिजकरण नयम, 1999 के नयम 8/13 के अंतगत जार कया
गया )
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE MADHYA PRADESH
REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999)
यह मािणत कया जाता है ननलिखत सूचना जम के मूल अभलेख से ल गई है जो क नगर नगम भोपाल तहसील हुज़ूर िजला भोपाल राय/संघ देश
मय देश, भारत के रिजटर म उिलिखत है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER
FOR MUNICIPAL CORPORATION BHOPAL OF TAHSIL/BLOCK HUZUR OF DISTRICT BHOPAL OF STATE/UNION TERRITORY MADHYA PRADESH, INDIA.
नाम / NAME: BABA लंग / SEX: पुरष / MALE
जम तथ / DATE OF BIRTH:
जम थान/ PLACE OF BIRTH:
07-08-2022
NARMADA TRAUMA CENTRE, E-3/23 ARERA COLONY, BHOPAL
SEVENTH-AUGUST-TWO THOUSAND TWENTY TWO
माता का नाम / NAME OF MOTHER: पता का नाम / NAME OF FATHER:
PREETI KUMARI GUPTA AJAY KUMAR GUPTA
आधार नंबर / MOTHER'S AADHAAR NO: आधार नंबर / FATHER'S AADHAAR NO:
XXXXXXXX7435
XXXXXXXX7805
बचे के जम के समय माता-पता का पता / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME माता-पता के थायी पता/ PERMANENT ADDRESS OF PARENTS:
OF BIRTH OF THE CHILD:
AYARNAGAR / PATEL NAGAR, MANIKPUR, AYARNAGAR/PATEL NAGAR, MANIKPUR,
CHITRAKOOT, MANIKPUR RURAL, , MANIKPUR, CHITRAKOOT, UTTAR CHITRAKOOT, MANIKPUR RURAL, MANIKPUR, CHITRAKOOT,
PRADESH- 210208 UTTAR PRADESH- 210208
पंजीकरण संया / REGISTRATION NUMBER: पंजीकरण तारख / DATE OF REGISTRATION:
B-2022: 23-90235-016159 20-08-2022
टपणी / REMARKS (IF ANY):
11:44AM
जार करने क तथ / DATE OF ISSUE: जार करने वाला ाधकार / ISSUING AUTHORITY :
03-09-2022
रिजार (जम एवं मृयु)
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
नगर नगम भोपाल
MUNICIPAL CORPORATION BHOPAL
UPDATED ON :
20-08-2022 00:00:00
"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".
" येक जम एवं मृयु का पंजीकरण सुनचत कर" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "